Исходя из анатомических особенностей человеческого организма органы, расположенные ниже диафрагмы, в брюшной полости, не могут оказаться в грудном отделе. Тем не менее, в ряде случаев возможно перемещение небольшого участка пищевода в область над диафрагмой. В таком случае речь идет о патологии, которая получила название диафрагмальная грыжа пищевода.
Диагностировать коварный недуг бывает не так просто. Это связано с тем, что его симптомы схожи с признаками гастрита, холецистита и язвы желудка.
Содержание статьи
Диафрагмальная грыжа пищевода, особенности заболевания
Диафрагма является главной дыхательной мышцей человеческого организма. Когда в этой области происходит образование небольшого отверстия или определенный участок становится очень тонким, через возникший зазор часть пищевода способна проникнуть или выпятиться в отдел грудной. Это и является диафрагмальной грыжей пищевода.
Опасность неприятной патологии: попавший в область выше диафрагмальной дуги участок пищевода начинает сдавливать сердце и легкие, мешая тем самым им нормально работать. К тому же, подобное положение негативно сказывается и на самих пищеварительных органах, так как их пережимает кольцо диафрагмы, через которое они вышли.
Риск развития диафрагмальной грыжи увеличивается с возрастом. Если у лиц, моложе 40 лет подобный недуг выявляется в 9% случаев, то после 70 лет он встречается у 69% пациентов. Причем, женщины сталкиваются с неприятной патологией значительно чаще, чем мужчины.
Очень часто заболевание протекает бессимптомно и остается нераспознанным. Нередко пациенты обращаются за помощью к гастроэнтерологу по поводу сопутствующих заболеваний и лечат не то, что следует.
Какие причины лежат в основе развития диафрагмальной грыжи пищевода
Главной первопричиной развития патологии признано увеличение диафрагмального отверстия пищевода,через него осуществляется проникновение участка этого органа в область грудного отдела. Изменение размеров отверстия диафрагмы в зоне пищевода может быть спровоцировано рядом причин:
- Развитием хронических заболеваний, которые протекают с сильным кашлем;
- если человек занимается тяжелым физическим трудом или систематически поднимает тяжести;
- у женской половины патология бывает связана с трудными и продолжительными родами;
- периодом вынашивания ребенка;
- хроническими запорами, метеоризмом;
- излишним весом;
- панкреатитом, хроническим холециститом;
- возрастными особенностями;
- генетической предрасположенностью;
- травмами диафрагмы.
Одним из факторов, который значительно повышает шансы столкнуться с появлением патологии подобного рода, является периодически повышающееся внутрибрюшное давление.
Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
В 50% случаев диафрагмальная грыжа пищевода протекает бессимптомно, либо клинические проявления все же есть, но они слабо выражены.
В остальных случаях симптоматика может проявляться следующим образом.
- Пациент мучается постоянной изжогой, которая усиливается после еды, если человек принимает горизонтальное положение или наклоняется вперед и вниз. При подобном диагнозе изжога локализуется в нижней части грудины.
- Вследствие грыжи пищевода, вместе с продуктами во время трапезы в желудок проникает немало воздуха. В результате человек страдает от постоянных отрыжек и вздутия живота.
- Одним из наиболее распространенных проявлений считается болевой синдром, локализация его происходит в эпигастрии, после чего растекается по всему пищеводу. Зачастую боль способна носить опоясывающий характер и напоминать панкреатит.
- Фиксируется затрудненное проглатывание воды и жидкой пищи (при глотании человек чувствует «комок», но не в горле, а в районе грудины). Твердая пища проходит нормально.
- Затрудненное дыхание.
- Порой за грудиной ощущается жжение.
- Известны ситуации, когда страдающие диафрагмальной грыжей пациенты сталкивались с анемией, развивающейся у них вследствие кровотечений хронического плана из пораженной зоны органа.
Подавляющее число больных отмечают боль в районе сердца и нарушение его ритма. Болевые ощущения в области груди способны возникнуть и вследствие ущемления грыжи в районе диафрагмы.
В том случае, когда у пациента развилась диафрагмальная грыжа пищевода хронического характера, он на протяжении длительного времени не ощущает каких-либо отклонений в состоянии здоровья.
Диагностика заболевания
Грамотное лечение требует постановки точного диагноза. Для установления вида грыжи, потребуется провести тщательное обследование, которое включает:
- Рентген органов, расположенных в грудной и брюшной области;
- Фиброгастроскопия (ФГДС) – процедура, при которой больной должен глотать специальный зонд с видеокамерой на конце.
- Измеряется уровень кислотности в пищеводе и желудке – pH-метрия;
- Если есть такая необходимость, то во время процедуры ФГДС следует провести биопсию слизистых оболочек пищевода.
Лечение диафрагмальной грыжи
Борьба с заболеванием включает в себя соблюдение особой диеты, прием медикаментозных препаратов, контролирующих кислотность желудка и хирургические вмешательства.
Диета
При развитии грыжи пищевода в области диафрагмальной дуги, особое значение имеет диета. Необходимо соблюдать некоторые несложные правила.
- За сутки пациенту рекомендовано принимать около 2000 ккал, не более.
- Забыть о простых углеводах, сдобу, сладости не есть. Придется обходится без продуктов, способных бродить (речь идет о газированных напитках, капусте, бобовых).
- В ежедневном меню не должны присутствовать кислые продукты, которые способны только усугубить ситуацию.
- Нельзя употреблять блюда, способные спровоцировать чрезмерное образование желудочного сока. Стараться пренебрегать жареными, копчеными блюдами, с содержанием специй и перца, овощами, шашлыком.
- В ежедневном меню должны присутствовать продукты, облегчающие деятельность кишечника и пищеварения. Рекомендуется употребление сухофруктов, чернослива, вареной свеклы.
- От щелочной минеральной воды только польза. Выпивать ее рекомендуется по 100 мл. за 30 минут до еды.
- Стараться кушать чаще, но порции при этом должны быть небольшие.
Медикаментозная терапия
Лекарственная терапия направлена в первую очередь на то, чтобы избавить человека от основных симптомов заболевания. Так могут назначаться следующие лекарства:
- Холинолитики – они способны снижать образование желудочного сока;
- Спазмолитики – блокируют боль, способствуют устранению гипертонуса мышц в кишечнике и желудке;
- Препараты, которые могут снизить количество вырабатываемой соляной кислоты;
- Обволакивающие – препятствуют разрушительному воздействию соляной кислоты;
- Препараты, содержащие алюминий и магний,позволяют решить проблему избыточной кислотности желудочного сока.
Хирургическая операция
Хирургическая операция – единственный метод, способный «исцелить грыжу». Тем не менее, к подобному способу доктора обращаются нечасто, так как велика вероятность частых рецидивов заболевания.
Без хирургической операции не обойтись в следующих ситуациях:
- если проблемное образование немалых размеров и легкие и сердце находятся под его давлением;
- заболевание не устраняется лечением диетой и приемом препаратов;
- когда речь идет о развитии язвы пищевода или желудка на фоне грыжи;
- если грыжа сопровождается анемией.
Также выполняется специальная дыхательная гимнастика, которая довольна эффективна.
Своевременная диагностика и принятие необходимых мер в плане лечения диафрагмальной грыжи пищевода способствуют предотвращению более серьезных последствий коварного недуга.