Острый холангит — опасный недуг, характеризующийся неспецифическим воспалительным процессом, поражающим внутрипеченочные и(или) внепеченочные желчные протоки. В последнее время растет процент заболеваемости этим недугом, поэтому важно иметь представление о специфике патологии, ее симптомах и способах устранения.
Содержание статьи
Общее представление об остром холангите
Холангит — воспаление в районе желчных протоков, возникающее как следствие нарушений в процессе проходимости желчевыводящих путей. Развивается недуг не сам по себе, а сочетается с такими заболеваниями, как киста, злокачественные новообразования в желчных протоках, холедохолитиаз. Кроме того, это заболевание чаще возникает у людей с удаленным желчным пузырем.
С коварной патологией женщинам преклонного возраста приходится сталкиваться чаще. У детей подобный диагноз ставится в исключительно редких случаях.
Холангит бывает трех видов:
- острый;
- хронический;
- первичный
Острый холангит встречается катаральной, гнойной, дифтеритической, либо некротической формы.
- При катаральной форме отмечается отек слизистых оболочек желчепроточного отдела.
- Гнойный обтурационный халангит имеет множественные абсцессы.
- Дифтеритическая форма заболевания отличается образованием фибринозных пленок на стеночках желчевыводящих отделов.
- Появление очагов, пораженных некрозом, характерно для некротического типа недуга.
Две последние формы являются самыми тяжелыми.
Причины развития острого холангита
Как отдельное заболевание, вознникшее само по себе, холангит существует исключительно редко. Обычно такая патология представляет собой осложнение холецистита, панкреатита, желчнокаменной болезни. Может появиться и на фоне опухолевых образований в желчных протоках, отклонений развития желчных путей, вследствие оперативного вмешательства в органы брюшной полости.
Появлению патологии способствует застой желчи, а также повреждение слизистых оболочек желчевыводящих путей во время прохождения камня. Усугубляет ситуацию присоединение бактериальной инфекции, провоцирующей развитие острой формы холангита.
Симптомы острого холангита
Острую форму заболевания можно узнать по наличию триады шарко, отличающуюся тремя главными симптомами: лихорадкой, желтухой, болевым синдромом в области правого подреберья.
Клиника патологии характеризуется следующими особенностями. Проявляется этот недуг совершенно внезапно. У пациента начинается озноб, сопровождающийся лихорадкой. В зоне правого подреберья возникают боли разной интенсивности, которые могут отдавать в сторону плеча, шеи и правой лопатки. Из наиболее характерных признаков можно отметить следующие:
- общую слабость;
- головную боль;
- тошноту;
- рвоту;
- потерю аппетита
Все эти симптомы указывают на нарастающую интоксикацию организма.
Через некоторое время у больного появляется желтуха, которую можно заметить по пожелтению склер и кожного покрова.
Пациента начинает мучить кожный зуд, который по ночам становится сильнее и нарушает ночной отдых.
В патологическом процессе задействована и печень, которая увеличивается, а ее мягкий болезненный край выступает из-под реберной дуги на 1,5-2 см. Селезенка также может несколько увеличиться в размерах. В крови пациента отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, повышается СОЭ, изменяются печеночные пробы.
Острый сетический холангит особенно опасен, так как образующийся в этом случае гной находится под высоким давлением в обтурированной системе протоков. Возникает тяжелая форма токсемии, проявляющаяся спутанностью сознания, бактериемией, септическим шоком.
Диагностика заболевания
Для начала, доктором осуществляется осмотр обратившегося за помощью. Особое внимание обращается на присутствие отеков и места их размещения (лицо, ноги, полости). Оценка дается и состоянию кожных покровов, влажности кожи. Врач отмечает следы расчесов на коже и геморрогические высыпания.
Для постановки более точного диагноза доктором назначаются определенные анализы и исследования. В частности,
- УЗИ органов брюшной полости;
- компьютерную томографию;
- эндоскопическая холангиопанкреатография;
- магнитно-резонансную томографию органов брюшного отдела;
- общий и биохимическй анализ крови;
- анализ кала на наличие яиц гельминтов.
Посредством всех этих методов удается поставить точный диагноз и назначать дальнейшее лечение.
Лечение холангита
После подтверждения диагноза назначается необходимое лечение. Больной должен быть обязательно госпитализирован. Жизненно важно мобилизовать все силы на ликвидацию застоя желчи и купировать воспаление.
Сразу же назначается прием антибиотиков, а также спазмолитические и противовоспалительные препараты.
При остром холангите используются эндоскопические методы дренирования желчных протоков, в результате чего восстанавливается нормальный отток желчи.
При катаральном холангите прогноз благоприятный, но только при своевременном лечении. Гораздо сложнее дела обстоят с гнойным дифтеритическим и некротическим холангитом, где прогноз уже более серьезный.
Так как лечение холангита связано, прежде всего, с нормализацией функции желчеотведения, то без хирургических операций не обойтись.
Кроме того, следует обязательно соблюдать щадящую диету, которая не включает продукты, раздражающе действующие на желчный пузырь и протоки.
Острый холангит — опасное заболевание, способное привести к необратимым последствиям. Поэтому особенно важно не пропустить симптомы недуга и своевременно обратиться к доктору.