Радость после долгожданного пополнения в семье часто омрачается бессонными ночами: незрелая пищеварительная система ребенка дает сбои. Метеоризм, колики, запор у грудничка – причины детского плача и беспокойства молодых родителей, причем последний вызывает растерянность и непонимание, какие действия предпринять.
Содержание статьи
Стул у младенца: возрастные особенности
Прежде делать выводы о наличии или отсутствии запора у малыша, стоит разобраться, каким в норме бывает стул у ребенка раннего возраста.
Самые первые каловые массы младенца именуются меконием. Они представляют собой остатки слизи, амниотической жидкости, клеток эпителия, переваренных еще во внутриутробном периоде. Меконий имеет вязкую консистенцию, черный цвет с зеленоватым оттенком. Запах у него отсутствует.
В течение первых нескольких дней жизни меконий полностью выводится из организма и заменяется калом другой консистенции.
У ребенка, находящегося на грудном вскармливании, испражнения обычно полужидкие, кашеобразные, желтоватого оттенка и кисловатого запаха. В них могут содержаться творожистые включения. Частота стула у грудничка очень сильно варьируется. Количество испражнений может приравниваться к числу кормлений, в среднем 6-8 раз в сутки.
Случаются ситуации, когда организм младенца полностью усваивает материнское молоко, и число дефекаций сокращается до одного раза в несколько дней.
Важно! Количество опорожнений кишечника в сутки без учета других факторов не позволяет в полной мере оценить, есть ли у грудничка запор.
У малыша, питающегося искусственными смесями, кал более плотный, чем у грудничка. Число дефекаций у него гораздо меньше, 2-3 раза за сутки.
Повод для тревоги: признаки запора у грудничка
Запором считается нарушение работы кишечника, при котором замедляется или затрудняется его опорожнение.
Пищеварительная система малыша функционирует нестабильно, потому порой бывает трудно понять, стоит ли вести речь о запоре, или родители столкнулись всего лишь с физиологической особенностью детского организма.
Если малыш стал слишком редко опорожнять свой кишечник, нужно присмотреться к общему состоянию младенца, обратив внимание на сопутствующие обстоятельства:
- Кал малыша стал твердым, похожим на горошины. Первая порция каловых масс может иметь вид пробки, после которой следует менее плотная масса.
- Ребенок много капризничает, проявляя беспокойство без видимых поводов, плохо спит, отказывается от еды.
- Появилось подозрение на неполное опорожнение кишечника при каждой дефекации.
- Младенец часто и безрезультатно тужится, при этом на его лице появляется гримаса боли.
- Во время опорожнения кишечника ребенок беспокоен: плачет, делает много движений.
- Малыш старается подтянуть к груди колени.
- Отмечаются частые вздутия живота, урчание в кишечнике без отхождения газов, возможны случаи рвоты.
Каждый из перечисленных симптомов сам по себе не является прямым указанием на наличие запора у малыша, однако если отмечены сразу несколько подобных ситуаций на фоне сокращения количества испражнений, есть основания заподозрить этот недуг.
Почему у грудничка возникает запор
Чтобы справиться с запором у младенца, важно правильно установить его причину, чтобы устранить ее и не допускать появление в дальнейшем.
Особенности питания кормящей мамы: продукты, вызывающие запор
Малыш на грудном вскармливании чутко реагирует на все нюансы режима питания своей матери. Поэтому у грудничка запор можно преодолеть, просто изменив мамин рацион, не прибегая к медикаментозной помощи.
Женщине стоит исключить из меню продукты, которые могут спровоцировать проблемы с дефекацией у ребенка:
- Сладости: шоколад, конфеты, вафли.
- Кондитерскую и сдобную выпечку.
- Крепкий чай и кофе.
- Копчености.
- Острую и жирную пищу.
- Рис и блюда, приготовленные из него.
- Картофель и макароны.
- Манную кашу.
- Жирные сорта сыра.
- Коровье молоко.
- Мясные и рыбные консервы.
- Грецкие орехи.
- Фрукты и ягоды с вяжущим эффектом (айва, черноплодная рябина, хурма, сушеная черника, гранат, черная смородина, неспелые бананы).
Дефицит материнского молока
Бывают ситуации, когда маминого молока вырабатывается недостаточно. Поступая в организм ребенка в небольшом количестве, оно полностью всасывается в кровь и в стенки внутренних органов. В результате каловые массы не формируются, возникает так называемый голодный запор.
Как убедиться, что причина именно в недостатке грудного молока? В такой ситуации сокращается не только число опорожнений кишечника, но и количество мочеиспусканий.
Важно! В мировой педиатрической практике достоверным подтверждением нехватки материнского молока признан тест на мокрые пеленки.
Чтобы провести его, нужно на сутки забыть о подгузниках и подсчитать, сколько появилось поводов для стирки. Начиная с 3-х месячного возраста, контрольным значением суточных мочеиспусканий младенцев считается цифра 12. Если получено такое или большее число мокрых пеленок, ребенок получает достаточно питания, и запор вызван другими причинами.
Недостаток жидкости
Это причина в большей степени актуальна при искусственном вскармливании младенца. В этом случае обязательно нужно давать ребенку воду. Жарким летом и в зимний период, когда воздух в помещении становится слишком сухим из-за работающих отопительных приборов, объем воды стоит увеличить.
Мнения о том, стоит ли давать воду ребенку на грудном вскармливании, расходятся. Большинство педиатров считают, что нужды в этом нет, так как материнское молоко одновременно удовлетворяет потребности младенца и в пище, и во влаге. Такие рекомендации дает и Всемирная организация здравоохранения. Они основываются на том, что в самом начале каждого кормления выделяется так называемое переднее молоко, более водянистое и обезжиренное. Именно оно призвано утолять жажду.
Важно! Чтобы младенцу хватало жидкости, сама кормящая мама должна употреблять не менее 2 литров воды в сутки.
Некоторые специалисты, к примеру, популярный педиатр Комаровский, советуют допаивать даже младенцев, находящихся на грудном вскармливании. В качестве аргумента отмечается, что рекомендации ВОЗ имеют отношение к малышам, находящимся в условиях оптимальной температуры воздуха и влажности. Однако реальность такова, что груднички значительную часть времени проводят в помещении с излишне сухим воздухом: мамы не делают проветриваний, боясь застудить малыша. По той же причине грудничка часто одевают теплее, чем требуется. В итоге растут затраты жидкости, и грудного молока не всегда хватает для их восполнения. Результатом может стать запор.
Речь идет о том, чтобы предлагать ребенку немного специальной воды, предназначенной для детского питания, используя при этом чашку или ложечку.
Медикаменты
Запор у младенца возможен, если мама при кормлении грудью принимает нестероидные противовоспалительные препараты, антациды, противосудорожные средства антидепрессанты, антибиотики, препараты железа, миорелаксанты.
Прием любых лекарственных средств, как матерью, так и малышом, нужно заранее согласовывать с педиатром. Возможно, специалист посоветует альтернативные средства, которые не создадут риска появления запора у грудничка.
Смена питания
Затруднение в опорожнении кишечника может возникнуть у грудничка при переходе на другой вид питания. Такое возможно, если у мамы снизилась лактация, и она вынуждена докармливать ребенка молочными смесями или полностью перейти на искусственное вскармливание. Запор в данном случае будет связан с адаптацией малыша к новой для него пище.
Если ребенок питается смесями, нарушение дефекации возможно при переходе на другой вид искусственного детского питания.
Важно! Запор иногда возникает при прикорме, начатом слишком рано, не подходящем ребенку по возрасту или по качественным характеристикам.
Психологический запор
Возможно, запор является реакцией детского организма на стрессовые для него условия, к примеру, вынужденное расставание с мамой, ссоры в семье, раннее приучение к горшку. Нарушение дефекации создает волнение родителей, суету вокруг ребенка, повышенное внимание к нему. В дальнейшем может сформироваться устойчивый механизм появления запора при любой дискомфортной ситуации.
Другая возможная психологическая причина: однажды испытав неприятное ощущение при дефекации, младенец избегает повторения такой ситуации и задерживает стул.
При развитии такой привычки прямая кишка постепенно растягивается и теряет чувствительность. Малыш перестает вовремя ощущать позывы к дефекации, что дополнительно усугубляет состояние.
Травмирование прямой кишки
Эту причину запора можно заподозрить, если на фоне задержки стула в каловых массах обнаружены частички крови, указывающие на возможный разрыв мелких сосудов прямой кишки, появление анальной трещины.
В этом случае при опорожнении кишечника ребенок испытывает сильные боли и старается задерживать стул на максимально возможное время. В кишечнике скапливается большое количество каловых масс, что негативно влияет на состояние органа с учетом уже имеющихся повреждений. В результате получается замкнутый круг.
Эта ситуация требует срочного обращения за медицинской помощью.
Развитие заболеваний
Затрудненную дефекацию могут вызывать острые инфекционные заболевания, связанные с лихорадочными состояниями, повышенной потливостью, высокой температурой, особенно когда ребенка тошнит и рвет.
Запор бывает симптомом разнообразных хронических заболеваний.
- Аномалии развития толстой кишки: болезнь Гиршпрунга, синдром Пайра, долихосигма, атрезия заднего прохода и прямой кишки, колоноптоз.
- Нарушения в работе ЖКТ: гастродуоденит, дисбактериоз.
- Эндокринные патологии: гипотериоз, сахарный диабет, гипофизарные расстройства.
- Рахит.
- Заболевания нервной системы: детский церебральный паралич, нервно-артритический диатез.
- Лактазная недостаточность (в этом случае запоры будут сопровождаться поносами).
Важно! Лечение запора в перечисленных случаях должно проводиться под контролем врача.
Что делать в первую очередь в домашних условиях при запоре у грудничка
Начать избавление от этой тревожащей неприятности нужно с определения причины нарушения дефекации. Поэтому если запор сочетается с другими тревожными симптомами, которые могут указывать на хроническое заболевание кишечника (кровь в каловых массах, нарушение аппетита, периодическое повышение температуры, т.д.), имеет смысл показать ребенка врачу.
Когда вероятность серьезных заболеваний будет исключена, в первую очередь нужно уделить пристальное внимание рациону малыша: именно режим питания ребенка от рождения до года влияет на функционирование его органов и систем.
Помощь при запоре младенцу на грудном вскармливании
Если появляется запор у грудничка при грудном вскармливании, женщина должна внимательно пересмотреть свой рацион, исключив из него продукты, провоцирующие затруднение дефекации. Стоит изменить и способ приготовления еды. К примеру, употребление жареного мяса, особенного красного, также может спровоцировать сложности с опорожнением кишечника у малыша. Поэтому мясо нужно не жарить, а тушить вместе с овощами. Крупяные супы и каши желательно сочетать с овощами и фруктами.
Женщине рекомендуется кушать продукты, стимулирующие кишечную перистальтику: овсяную кашу, чернослив, изюм, тыкву, курагу, свеклу, кабачки, кисломолочную продукцию. Помимо этого важно соблюдать питьевой режим, выпивая за день не менее 2 литров воды.
Запор при искусственном и смешанном вскармливании
Малышу – «искусственнику» нужно обеспечить правильный питьевой режим. Не стоит предлагать ему кипяченую воду, делая выбор в пользу специальной воды, предназначенной для детского питания.
Педиатры не советуют часто менять молочную смесь без серьезных на то причин. Если есть основания полагать, что причина запора именно в выбранном искусственном питании, можно ввести в детский рацион кисломолочные смеси. Они усиливают кишечную перистальтику, заселяют микрофлору кишечника полезными бактериями и способствуют их дальнейшему размножению.
Детям после 8-9 месяцев можно в качестве дополнения к основному рациону предлагать кисломолочные продукты: кефир, биолакт, натуральный йогурт - заарендовавшие себя как эффективные народные средства от хронического дисбактериоза, нарушающего функционирование кишечника.
Важно! Всемирная организация здравоохранения рекомендует вводить в детский рацион кисломолочные продукты после 9-месячного возраста.
Случаются запоры и у детей при смешанном вскармливании. В таком случае маме следует приложить максимальные усилия для того, чтобы увеличить лактацию и сократить, насколько это возможно, объемы докорма.
Если речь идет о запоре при таком типе вскармливания, маме нужно исключить вероятность перекармливания младенца. Иногда создается впечатление, что грудного молока вырабатывается недостаточно, и ребенку предлагается молочная смесь в гораздо большем объеме, чем ему требуется.
Смешанное вскармливание предполагает точный расчет количества смеси, вводимой в суточный рацион малыша – только таким способом можно будет избежать запора.
Для расчета потребуется результат теста на мокрые пеленки, уже упомянутом выше. Каждое мочеиспускание, недостающее до контрольных 12-ти, надо умножить на объем жидкости в миллилитрах, являющийся оптимальным на определенный месяц жизни:
Допустим, у трехмесячного ребенка было 9 мочеиспусканий, значит до контрольных 12-ти мокрых пеленок недостает 3-х. Значит, для получения суточного объема искусственного питания, который предполагается добавить к материнскому молоку, умножаем 3 на 30 и получаем 90 мл.
Так с помощью несложного подсчета можно в точности определить объем смеси для докорма, избежав перекармливания младенца, и, соответственно, запора.
Запор и введение прикорма: помощь малышу
Как только младенец станет получать твердую пищу, ему обязательно нужно давать воду или увеличить ее количество, иначе избежать запора не удастся. При выраженной склонности к затруднениям дефекации часть воды можно заменять несладким компотом из сухофруктов.
Не стоит спешить с введением в детский рацион большого количества новых продуктов, особенно это касается каш и белковых продуктов (творога, мяса). Все они при раннем употреблении провоцируют запор.
Предлагая малышу новые продукты, после каждой такой трапезы имеет смысл предлагать ему немного грудного молока: ферменты, содержащиеся в нем, помогут усвоению новой пищи.
Важно! Большинство современных педиатров сходятся во мнении, что первым прикормом должно быть овощное пюре, и произойти это должно не раньше 6-месячного возраста.
Если запор появился уже после введения в детское меню разнообразных видов прикорма, нужно откорректировать рацион малыша путем введения продуктов, активизирующих кишечную моторику:
- Овсяную и гречневую кашу.
- Овощное пюре из цветной капусты, кабачка, тыквы.
- Фруктовые пюре из слив, яблок, персиков.
- Компот из изюма, чернослива, кураги.
- Кисломолочные продукты для детского питания.
Не нужно полностью исключать из меню малыша мясо и творог, есть смысл немного ограничить их употребление и избегать жирных сортов. А вот сладости и сдобную выпечку ребенку, страдающему запорами, давать не стоит.
Если диета не помогает: как помочь грудничку в домашних условиях при запоре
Одной лишь корректировкой питания не всегда удается справиться с запором. Выручат простые манипуляции, применимые в домашних условиях.
Массаж
Легкие массирующие движения помогут снять спазм и активизировать кишечную перистальтику. Они не требуют профессиональных навыков массажиста, однако приступая к этим манипуляциям, следует подготовиться.
- Нельзя делать массаж, если ребенок беспокоен, у него повышена температура.
- Не стоит начинать манипуляции сразу после того, как малыш покушал.
- При выполнении массажа руки должны быть чисто вымыты и смазаны кремом, ногти коротко острижены.
- Поверхность, на которой будет находиться ребенок во время процедуры, должна быть умеренно жесткой.
- Во время процедуры нужно следить за реакцией малыша на производимые действия.
Массаж выполняется мягкими поглаживающими движениями по животу младенца с небольшим нажимом. Все движения делаются по часовой стрелке. Далее всей площадью ладони нужно проделывать несколько более интенсивные спиралевидные движения от пупка.
Следующий этап – более глубокие поглаживающие действия ребром согнутой ладони по ходу ободочной кишки (той, что окаймляет петли тонкого кишечника). Манипуляции начинаются от правой подвздошной области, направляются через правое подреберье к левому, затем к левой подвздошной области. В итоге получается П-образная схема движений.
Завершают массаж круговые растирания подушечками указательного и среднего пальцев по той же траектории. При этом применяется чередование толчкообразных и вибрирующих мягких движений.
Массирующие движения можно дополнить упражнениями:
- Взявшись за ножки малыша в районе голеностопов, нужно 5 раз согнуть и выпрямить их в коленных суставах по направлению к животу практически до полного прижатия.
- Обе ножки, согнутые в коленях, одновременно подтянуть к животику младенца, а затем распрямлять их поочередно (5 раз каждую).
По завершении всех манипуляций следует дать ребенку отдохнуть. При выраженной склонности к запорам массаж ребенку нужно делать ежедневно, желательно несколько раз в течение дня.
Механическая стимуляция прямой кишки
Такой способ избавления от запора не приветствуется педиатрами. Его можно использовать только как экстренную меру при отсутствии иных возможностей помочь ребенку.
С помощью ватной палочки, смазанной детским кремом, осуществляется раздражение заднего прохода. Палочка неглубоко вводится в задний проход малыша и там осторожно поворачивается несколько раз. Для этой цели можно применять газоотводную трубочку.
Важно! Старинный «бабушкин» метод – введение в анальное отверстие ребенка ртутного термометра – применять нельзя!
Ректальные свечи
Эффективное средство от запора –свечи на основе глицерина, размягчающие каловые массы и помогающие очистить кишечник. Новорожденному обычно достаточно до 1/3 от одного суппозитория. Отрезав нужное количество свечи, нужно удалить образовавшиеся острые края, затем медленно и осторожно ввести препарат в задний проход малыша.
Злоупотреблять таким методом не стоит, глицериновые свечи применяются для экстренной помощи, регулярное их использование нежелательно.
Важно! Недопустимо заменять ректальные свечи кусочком мыла: щелочь и другие химические компоненты, содержащиеся в нем, могут вызвать повреждение прямой кишки ребенка.
Клизма
Пожалуй, это самая экстренная мера из всех прочих, призванных быстро помочь младенцу при задержке стула.
Понадобится спринцовка с мягким резиновым наконечником. Для грудничков будет достаточно объема в 20-30 мл. В прямую кишку малыша осторожно вводят примерно на 1,5 см наконечник, смазанный детским кремом, и впрыскивают содержимое спринцовки – остывшую кипяченую воду.
Вместо обычной клизмы можно использовать средство Микролакс. Он выпускается в виде готовых одноразовых микроклизм и рекомендован к применению у грудничков с рождения. Препарат размягчает каловые массы и способствует их выведению из кишечника.
Важно! Клизмы не должны применяться регулярно: организм начинает «лениться» и перестает выводить кал самостоятельно. Постоянное вымывание микрофлоры еще больше будет нарушать работу кишечника.
Клизмы успешно применяются, если требуется лечение пищевого отравления у ребенка в домашних условиях, а дать ему препарат невозможно из-за сильной рвоты. В таком случае лекарственный раствор вводится через клизму в прямую кишку, где он быстро всасывается. Такая процедура должна делаться после очистительной клизмы.
Применение слабительных препаратов у грудничков
Не следует начинать избавление от запора с применения лекарственных препаратов. Применять их имеет смысл, если не сработали другие меры (корректировка питания и питьевого режима, массаж).
Следует помнить: далеко не все слабительные средства подходят грудничкам. В современной педиатрической практике наиболее подходящими для младенцев признаны препараты на основе лактулозы – дисахарида, синтезируемого из сывороточной лактозы. Это вещество не всасывается в кишечнике, стимулирует рост полезных бактерий и перистальтику толстой кишки.
Такие средства как Прелас, Дюфалак, Нормолакт, изготовленные на основе лактулозы, подходят для всех возрастных групп, включая новорожденных.
Важно! Применять лекарственные препараты в лечении запора у грудничков можно только по назначению врача.
Затрудненная дефекация у младенца - не повод впадать в панику, а указание на необходимость принятия мер по корректировке режима питания и питьевого режима ребенка и кормящей мамы. Если устранить причину самостоятельно не удается, не нужно применять устаревшие «бабушкины» методики. В этом случае поможет консультация педиатра.